בריאות - אונקופלסטיקה בניתוחי השד אתר נשים s
חברה הרשמה לאתר
היום באתר 23/10/2018
אימייל
סיסמא
פורטל נשים - iWomen
יצירת קשר    |   
דף הבית > בריאות > אונקופלסטיקה בניתוחי השד
  כתבות אחרונות
הפורמולה המיוחדת הפורמולה המיוחדת "שארפ" של Nutri Care

נא להפנים - אין גיל לתרגיל נא להפנים - אין גיל לתרגיל

המולטי ויטמין מהטבע - כל הסיבות לאכול פטרוזיליה המולטי ויטמין מהטבע - כל הסיבות לאכול פטרוזיליה

Beards&Brothers מוצרי שיער לגברים מבית חיים שיר Beards&Brothers מוצרי שיער לגברים מבית חיים שיר

אוהבים כפליים ב'אופטיקה עיניים' אוהבים כפליים ב'אופטיקה עיניים'

כורכומין ליקוויד ג'ל של חברת סופהרב כורכומין ליקוויד ג'ל של חברת סופהרב

איך לשפר מראה עור רפוי? להרבלייף יש עצות וטיפים איך לשפר מראה עור רפוי? להרבלייף יש עצות וטיפים

כיצד נתמודד עם 'מכת הנמלים' בבית כיצד נתמודד עם 'מכת הנמלים' בבית

שבועות אלטרנטיבי עם המותג אלפרו שבועות אלטרנטיבי עם המותג אלפרו

לישון טוב משמעו לתרום לבריאותנו. יום השינה העולמי ה-11 צויין גם בישראל לישון טוב משמעו לתרום לבריאותנו. יום השינה העולמי ה-11 צויין גם בישראל

סופר פוד תוצרת ישראל - אבקת צבר אדום סופר פוד תוצרת ישראל - אבקת צבר אדום

הצערת מראה הברכיים, ללא צלקות וניתוחים! הצערת מראה הברכיים, ללא צלקות וניתוחים!

כוחה הרפואי של הטחינה כוחה הרפואי של הטחינה

חמישה צמחי המרפא שיכינו את גופכם לחנוכה חמישה צמחי המרפא שיכינו את גופכם לחנוכה

הסוף לאי סדר.. תזונה בריאה ותפריט לאורח חיים בריא הסוף לאי סדר.. תזונה בריאה ותפריט לאורח חיים בריא

"אם הייתי ממתינה, לא הייתי בתמונה" - נלחמות בסרטן!

ההמלצות הקטנות והמקצועיות לצום בריא וקל ההמלצות הקטנות והמקצועיות לצום בריא וקל

החברה המובילה לציוד וריהוט קוסמטי - אלקטרו קנול החברה המובילה לציוד וריהוט קוסמטי - אלקטרו קנול

חדש ומומלץ על המדף: חדש ומומלץ על המדף: "כורכומין אפקט פנדה"

אוסטיאופורוזיס אוסטיאופורוזיס

ישיבה נכונה מול מחשב ! ישיבה נכונה מול מחשב !

בריאות המפרקים

נא להכיר נא להכיר " צלוליט"

MYMILK  -  מרכז מחקר ופיתוח הראשון בישראל ובעולם לבדיקות חלב אם במעבדות AML MYMILK - מרכז מחקר ופיתוח הראשון בישראל ובעולם לבדיקות חלב אם במעבדות AML

אפילפסיה - אמת ומיתוס אפילפסיה - אמת ומיתוס

פלורדיקס - תוסף ברזל עדין בנוזל פלורדיקס - תוסף ברזל עדין בנוזל

פלורדיקס - תוסף ברזל עדין בנוזל

זריקת הפלא סקנסנדה, טרנד, סנסציה או פתרון חדש? זריקת הפלא סקנסנדה, טרנד, סנסציה או פתרון חדש?

גם המוח צריך ספורט גם המוח צריך ספורט

כורכומין אפקט - פריצת דרך חדשה בישראל בתחום צמחי המרפא כורכומין אפקט - פריצת דרך חדשה בישראל בתחום צמחי המרפא

האם עבודה ממושכת מול המחשב מזיקה לעיניים? האם עבודה ממושכת מול המחשב מזיקה לעיניים?

עץ הרימון נתן ריחו מהחצר (או המרכול) ועד יריחו עץ הרימון נתן ריחו מהחצר (או המרכול) ועד יריחו

האם הצום בריא? שוברים סטיגמות.. האם הצום בריא? שוברים סטיגמות..

בראש השנה -  על הדבש ועל העוקץ... בראש השנה - על הדבש ועל העוקץ...

סרטן שלפוחית השתן - יש טיפול חדש! סרטן שלפוחית השתן - יש טיפול חדש!

התעוררתן באמצע הלילה ולא הצלחתן לחזור לישון? התעוררתן באמצע הלילה ולא הצלחתן לחזור לישון?

מכשיר רפואי ראשון מסוגו בעולם לטיפול ארוך טווח בהזעת יתר מכשיר רפואי ראשון מסוגו בעולם לטיפול ארוך טווח בהזעת יתר

"מעין" - מאירים עיניים בצפון

אוסטאופורוזיס - אפשר למנוע אוסטאופורוזיס - אפשר למנוע

דרך יעילה לטיפול בפטרייה : קנסטן קרם

פתרון יעיל ומיידי להסרה של עור קשה בכף הרגל פתרון יעיל ומיידי להסרה של עור קשה בכף הרגל

החלמה מסרטן – הישרדות זה לא רק תוכנית ריאליטי החלמה מסרטן – הישרדות זה לא רק תוכנית ריאליטי

כיצד להישמר מפגיעת חומרי ניקוי מסוכנים? כיצד להישמר מפגיעת חומרי ניקוי מסוכנים?

"את יכולה למנוע את סרטן צוואר הרחם"

מדחום פטנט חדשני עם גאליום! מדחום פטנט חדשני עם גאליום!

OXYFRESH - החמצן של השיניים OXYFRESH - החמצן של השיניים

זהירות, רגל סוכרתית זהירות, רגל סוכרתית

ד ד"ר עמי שינפלד רץ מכל הלב

האם יש מחלות שטובות לנו? האם יש מחלות שטובות לנו?

דחיית האשפוז הסיעודי של חולי אלצהיימר – כיצד עושים זאת? דחיית האשפוז הסיעודי של חולי אלצהיימר – כיצד עושים זאת?

לבן גם בשיניים לבן גם בשיניים

אין עשן בלי אש אין עשן בלי אש

כך תמנעו לחץ דם גבוה! כך תמנעו לחץ דם גבוה!

תיק רפואי שחובה לארוז לכל טיול תיק רפואי שחובה לארוז לכל טיול

כיצד להישמר מפגיעת חומרי ניקוי מסוכנים? כיצד להישמר מפגיעת חומרי ניקוי מסוכנים?

השיעול התופעה השכיחה ביותר בעונת ה השיעול התופעה השכיחה ביותר בעונת ה"פריחה"

טיפים של מומחי מכון התקנים הישראלי לרכישת פירות יבשים טיפים של מומחי מכון התקנים הישראלי לרכישת פירות יבשים

"פמינה הג'ל שאחרי" - הג'ל שמלווה אותך לכל דייט

אמצעי מניעה הורמונליים: היתרונות הבריאותיים אמצעי מניעה הורמונליים: היתרונות הבריאותיים

תגלית: החומר המעניק את הארומה הלימונית בצמחי התבלין הורג תאים סרטניים תגלית: החומר המעניק את הארומה הלימונית בצמחי התבלין הורג תאים סרטניים

כללי בטיחות להסרת שיער גם בקיץ כללי בטיחות להסרת שיער גם בקיץ

כל שרציתם לדעת על ויטמין D כל שרציתם לדעת על ויטמין D

לתיק, בבית ובמשרד - לתיק, בבית ובמשרד - "רגיעון" טיפות של הדס

אל תיקחי ללב.... - על אל תיקחי ללב.... - על "תסמונת הלב השבור" שמעת ?

יותר מידי בוטוקס ? לדעת מתי להגיד יותר מידי בוטוקס ? לדעת מתי להגיד "די!"

"השיעול" - התופעה השכיחה ביותר בעונת ה"פריחה"

עם בוא האביב...פסוריאזיס - כרוניקה של חספוס עם בוא האביב...פסוריאזיס - כרוניקה של חספוס

לקוחות הכללית נשאיות של מוטציה בגן המגבירה סיכון לסרטן תהינה זכאיות לאבחון ומעקב  בשיבא לקוחות הכללית נשאיות של מוטציה בגן המגבירה סיכון לסרטן תהינה זכאיות לאבחון ומעקב בשיבא

כללית משיקה: כיסוי חדש במסגרת 'כללית מושלם' לתרופות שאינן בסל הבריאות כללית משיקה: כיסוי חדש במסגרת 'כללית מושלם' לתרופות שאינן בסל הבריאות

דם הדרקון – שרף עץ הקרוטון מדרום אמריקה עם חומר פעיל טבעי לריפוי פצעים דם הדרקון – שרף עץ הקרוטון מדרום אמריקה עם חומר פעיל טבעי לריפוי פצעים

האם את מוכנה להשקיע חצי שעה ביום לשיפור דרמטי באיכות חייך? האם את מוכנה להשקיע חצי שעה ביום לשיפור דרמטי באיכות חייך?

כ-70% מהאוכלוסיה סובלים מדלקת חניכיים -רובם אינם מודעים למחלתם כ-70% מהאוכלוסיה סובלים מדלקת חניכיים -רובם אינם מודעים למחלתם

פריצת דרך  בתחום ניתוחי לב: השתלת מסתם  לב ללא תפרים בטכנולוגיה רפואית מתקדמת פריצת דרך בתחום ניתוחי לב: השתלת מסתם לב ללא תפרים בטכנולוגיה רפואית מתקדמת

לראשונה בישראל:  מכשיר המסוגל לאבחן שנים מראש היתכנות להתקף לב או אירוע מוחי . לראשונה בישראל: מכשיר המסוגל לאבחן שנים מראש היתכנות להתקף לב או אירוע מוחי .

סקר ישראלי לגיל המעבר מגלה כי 40% מהנשים בישראל לא רואות כל סיבה לגשת לרופא עקב תופעות גיל המעבר ?!

בשורה לחולי סוכרת: השקת הסנסור המתקדם ביותר בעולם לקריאת סוכר רציפה בשורה לחולי סוכרת: השקת הסנסור המתקדם ביותר בעולם לקריאת סוכר רציפה

חשוב לדעת: אלצהיימר היא הרבה יותר מ חשוב לדעת: אלצהיימר היא הרבה יותר מ"מחלת שכחה"

"כל האמת בפנים" - המדריך השלם לטיפולי פנים פלסטיים

טיפים ועצות שימושיות במיוחד לטיפול בחמרמורת (האנגאובר) טיפים ועצות שימושיות במיוחד לטיפול בחמרמורת (האנגאובר)

צריכים מנוחה מהחופש? ייתכן שהשעון הביולוגי שלכם מבולבל

דיכאון חורף – איך יוצאים מזה?

לראשונה: יומן מעקב דיגיטלי אחר כאבי ראש לראשונה: יומן מעקב דיגיטלי אחר כאבי ראש

מצבי לחץ הם אירועים שאנו חווים מדי יום, אך מה עלינו לעשות כדי שלא יפגעו בבריאותנו? מצבי לחץ הם אירועים שאנו חווים מדי יום, אך מה עלינו לעשות כדי שלא יפגעו בבריאותנו?

צנתור טיפולי חדשני בעורקי הכליות לטיפול ביתר לחץ דם בלתי מבוקר

כן הלילה, יקירי ! כן הלילה, יקירי !

כל מה שרציתם לדעת על ג'ט לג

חידוש מבית Life: עדשות מגע סיליקון חידוש מבית Life: עדשות מגע סיליקון

לראשונה חיסון גם לנשים בוגרות כנגד סרטן צואר הרחם וקונדילומות לראשונה חיסון גם לנשים בוגרות כנגד סרטן צואר הרחם וקונדילומות

בעיה כבדת משקל בעיה כבדת משקל

חדש: מזותרפיה לטיפול בנשירת השיער חדש: מזותרפיה לטיפול בנשירת השיער

"תחליב מגנוקס" - לסובלים מקשיי עיכול ועצירות!

חדש ובלעדי בישראל: קולקציית מדרסי Custom Select חדש ובלעדי בישראל: קולקציית מדרסי Custom Select

הגר גלברד-שגיב, מדענית ישראלית, זכתה בפרס היוקרתי  UNESCO-L'OREAL הגר גלברד-שגיב, מדענית ישראלית, זכתה בפרס היוקרתי UNESCO-L'OREAL "למען נשים במדע"

כל אישה רביעית הסובלת מתסמיני גיל המעבר מרגישה פחות 'נשית וסקסית'

מחקר חדש מגלה כי שימוש בגלולות למניעת היריון גורם לתחושת קנאה

נשים הסובלות מאנורקסיה או מבולימיה מציירות את עצמן בצורה שונה מאשר נשים שאינן סובלות מהפרעות אכילה

האמצעי הביתי היעיל בהתמודדות כנגד הידבקות בשפעת: מכשירי אדים קרים

הטיפול האולטימטיבי להתכווצות שרירים ברגליים בזמן השינה

יש בעיר מסיבה בטוחה יש בעיר מסיבה בטוחה

סובלים מאפטות חוזרות ונשנות? 10 שניות ואין אפטות ! סובלים מאפטות חוזרות ונשנות? 10 שניות ואין אפטות !

  לכתבות נוספות ליחצו כאן


שתפו בפייסבוק

אונקופלסטיקה בניתוחי השד

מאת: ד"ר יואב ברנע
אונקופלסטיקה בניתוחי השד

אונקופלסטיקה הינה גישה טיפולית המשלבת ניתוח כירורגי אונקולוגי יחד עם שחזור פלסטי.



גישת האונקופלסטיקה בניתוחי השד מבוססת על טיפול המשלב צוות רב-תחומי המתמחה בסרטן שד, לרבות כירורג כללי המתמחה בכירורגיה של השד, כירורג פלסטי, אונקולוג, מומחה להדמיית שד, מומחה לקרינה, פיזיותרפיסט, פסיכולוג ועובדת סוציאלית.
הצוות הרב תחומי מציע למטופלת מענה כוללני ומקיף, תוך שילוב המומחיויות השונות במהלך הטיפול, התייחסות לשאלות אונקולוגיות שחזוריות הנוגעות לרקע גנטי, אונקולוגי ופסיכו-חברתי של המטופלות ותוך התאמה אישית, עדכנית ומקיפה של הטיפול למטופלת.

הגישה האונקופלסטית באה לידי ביטוי כבר בשלב תכנון הטיפול, תוך הצגת מכלול האפשרויות השחזוריות הקיימות, כאשר כל מקרה לגופו.

כל אישה המיועדת לעבור ניתוח לכריתה חלקית או מלאה של השד מקבלת הסבר מלא אודות אפשרויות הטיפול השונות, ושוקלת יחד עם הצוות הכירורגי, הפלסטי והאונקולוגי את האפשרויות השונות: החל מאופן הכריתה, דרך הטיפולים המשלימים וכלה באפשרויות השחזור.
מטרת השחזור היא ליצור שד הדומה ככל הניתן לשד המקורי, ולא לפגוע בתחושת השלמות של האישה ביחס לגופה.
נקדים ונאמר שמבחינה רפואית, הובהר מעבר לכל צל של ספק ששחזור שד אינו מעכב או מסתיר גילוי של סרטן במקרה של הישנות מקומית. שחזור שד אינו מפחית מיעילות הטיפול ואינו מקטין את אופציות הטיפול במחלה.

ביקורת ומעקב כירורגי/אונקולוגי אחרי נשים שעברו שחזור שד אינה שונה מהותית מנשים שלא עברו שחזור.
אונקופלסטיקה של השד מבוצעת לאחר כריתה חלקית ( Lumpectomy) או כריתה מלאה ( Mastectomy ) של השד.

שחזור מיידי לאחר כריתה חלקית של השד:
כריתה חלקית של השד וטיפול קרינתי משלים (Breast Conserving Treatment-BCT) הפך לטיפול המקובל בסרטן שד בשלב מוקדם. ברוב הכריתות החלקיות של השד אין פגיעה משמעותית במראה האסתטי של השד.
במקרים בהם הכריתה החלקית כוללת יותר מ- 20% מהנפח הכולל של השד או במקרים בהם השד המנותח הוא יחסית קטן, הכריתה עלולה לגרום לעיוות של השד ולסטייה של הפטמה ממקומה הטבעי. עיוות זה לרוב מוחמר לאחר הטיפול הקרינתי ומשאיר שד קטן יותר בנפחו, עם מעטפת עור חסרה.
במקרים כאלו, הגישה האונקופלסטית מבוססת על השלמת החסר הנגרם מהכריתה באמצעות שתי שיטות שחזוריות:
1. מילוי החסר על-ידי הבאת רקמה נוספת מאזור אחר.
ניתן להיעזר בשריר הלטיסימוס מהגב עם/בלי עור, עור ושומן מהבטן או רקמה מאזורי גוף אחרים.
2. ארגון מחדש של הרקמות הסמוכות לכריתה לצורך מילוי החסר.
שיטה זו מתבססת בדרך כלל על הקטנה או הרמה של השד המנותח בשל סרטן והתאמת השד השני לשד המשוחזר לצורך השגת סימטריה. לדוגמא: בנשים עם שדיים גדולים מבצעים הקטנת שדיים דו-צדדית, הכוללת הוצאת הגידול עם רקמת השד העודפת.

מחקרים הראו ששחזור מיידי בכריתת שד חלקית, בהתוויות המתאימות, בטוח מבחינה אונקולוגית ולא מפריע למעקב ולטיפול האונקולוגי של השד. עיצוב או שחזור השד בשלבים מאוחרים יותר, במיוחד לאחר הטיפול הקרינתי (שתמיד מלווה כריתה חלקית), הוא קשה ומורכב יותר, בשל הרקמה הצלקתית והמוקרנת של השד , והתוצאות האסתטיות בהתאם.

שחזור לאחר כריתה מלאה של השד:
הקדמת תזמון השחזור, שיפור הטכניקות הכירורגיות, האפשרויות הניתוחיות המגוונות לשחזור שד והתוצאות האסתטיות המשופרות, גרמו לכך שיותר נשים שעוברות כריתת שד, בוחרות לעבור שחזור שד ובמועד מוקדם יותר מאשר בעבר.
שחזור שד לאחר כריתה מלאה יכול להיות בעיתוי מיידי, כלומר כבר במעמד הכריתה, או בעיתוי מאוחר יותר (חודשים או שנים לאחר הכריתה). במקרים של שחזור מיידי ניתן לשמר עודפי עור מהשד שנכרת לצורך השחזור, פעולה שבאמצעותה משיגים מראה אסתטי טוב יותר מאשר בשחזור מאוחר. בשיטה זו המטופלת עוברת את תהליך הכריתה והשחזור במסגרת ניתוח אחד, דבר המאריך את משך הניתוח בהתאם לשיטת השחזור המבוצעת.
שחזור השד מתבצע או על ידי שימוש במשתל מלאכותי או על ידי שימוש ברקמה מהגוף, בדרך כלל מהבטן או מהגב, המועברת לאזור החזה. רקמה זו כוללת עור, שומן ושריר, ולעיתים ניתן לחסוך בשימוש בשריר.

בכל שיטת שחזור שד ניתן לשחזר את הפטמה והעטרה.

א. שחזור באמצעות משתל (סיליקון או מי-מלח) עם\בלי מותחן רקמות:
שחזור זה מבוסס על שימוש במשתלי סיליקון, מי-מלח או סיליקון בשילוב מי-מלח על מנת לשחזר את נפח ומעטפת השד. לעיתים קרובות קיים חסר של מעטפת עור שתכיל בתוכה את נפח המשתל הרצוי (לדוגמה, לאחר כריתת שד). במצבים אלו נהוג בשלב ראשון להחדיר מתחת לשריר בית החזה מותחן רקמות. מותחן זה הוא למעשה בלון הניתן לניפוח דרך שסתום הקבור תחת העור. לאחר השתלתו, המטופלת עוברת סדרה של ניפוחים שבועיים, ע"י הזרקה של מי-מלח דרך העור לתוך השסתום. ככל שהנפח עולה, כך העור שמעל נמתח ויוצר כיס הולך וגדל. כאשר מושג נפח מספק, המטופלת עוברת ניתוח שני בו מוצא המותחן ובמקומו מוכנס משתל סיליקון קבוע.
משתלי סיליקון נמצאו בטוחים לשימוש, ואין כל עדות כי סיליקון גורם למחלת סרטן או למחלות רקמת חיבור בגוף. בשחזור שד מיידי ניתן לרוב לדלג על שלב המותחן בשל עודפי העור הקיימים ומבצעים את השחזור עם משתל סיליקון קבוע או משתל סיליקון בשילוב מי-מלח.
שחזור מסוג זה נפוץ ביותר. יתרונותיו בכך שמדובר בניתוח פשוט וקצר, תהליך ההחלמה קצר והתוצאות הקוסמטיות לרוב טובות. חסרונותיו נעוצים בעובדה שמדובר לרוב בשני ניתוחים ומספר ניפוחים המתפרסים על-פני תקופה של מספר חודשים, ובכך שנעשה שימוש בחומר זר אשר עלול לגרום לזיהום או לתגובת הצטלקות והקשחה בלתי רצויות של הרקמות סביבו. חסרון נוסף הוא שמשך החיים שלו בגוף מוגבל לעשרות שנים. שחזור זה אינו מומלץ לרוב לנשים שעברו הקרנות לשד עם הופעת נזק עורי משמעותי והצטלקות לעור ולרקמות שמתחתיו באזור המוקרן.

ב. שחזור שד באמצעות רקמות עצמוניות של המטופלת (ללא משתלים)
גישה שונה לשחזור השד אשר תלויה גם היא, במידה רבה, בתכונות גופה וברצונה של המטופלת, היא גישת השחזור באמצעות רקמות עצמוניות של המטופלת. אלו ניתוחים בהם בדרך כלל אין שימוש במשתלים.
התוצאה האסתטית של ניתוחים אלו היא לרוב טובה יותר, בשל השימוש ברקמות טבעיות, בעלות מרקם ומראה טבעי. על כן השד המתקבל משחזור זה מרגיש ונראה טבעי יותר משד המשוחזר באמצעות משתל וגם הסימטריה התפקודית שמתקבלת אינה מופרת עם חלוף השנים, תופעה שהינה מעט שכיחה יותר בשחזור עם משתלים.
בנוסף, השחזור כולל ניתוח אחד, שאינו דורש החלפה כעבור שנים, שאיננו נוטה לפתח זיהום או התקשויות של הרקמה סביבו. שיטה זו גם יעילה בשחזור של רקמות מוקרנות או מזוהמות. מאידך, חסרונותיו בכך שמדובר בניתוחים ארוכים יותר, משך החלמה ממושך יותר, וצלקות באותם אזורים שמהם נלקחו המתלים.

שימוש ברקמות דופן הבטן התחתונה (TRAM, DIEP) :
בנשים אשר קיימים אצלן עודפי עור ושומן בשיפולי הבטן התחתונה, ניתן להשתמש בעודפים אלו על מנת לשחזר את השד. מבחינה הבטן, התוצאה תהיה דומה לניתוח מתיחת בטן. קיימות שיטות ישנות יותר של העברת העור והשומן מהבטן עם שריר הבטן (Rectus) דרך תעלה תת-עורית לחזה (Pedicled TRAM) או באופן חופשי ע"י ניתוק כלי הדם בבטן וחיבורם מחדש בעזרת מיקרוסקופ לכלי דם בחזה (Free TRAM). כיום קיימת שיטה מתקדמת המיושמת במרכז הרפואי תל-אביב של שימוש בעור ושומן מהבטן התחתונה באופן שלא פוגע בשריר הבטן (DIEP). את העור והשומן מעצבים לצורת שד, הדומה בגודלו ובצורתו לשד הבריא. שיטה זו מורידה בצורה משמעותית את הפגיעה התפקודית באזורים אלו ומאפשרת חזרה מהירה יותר של המנותחים לתפקוד היומיומי, עם שיעור סיבוכים נמוך. ניתוח זה ארוך יותר מניתוח שחזור עם משתל וגם משך האשפוז וההחלמה שלאחריו ארוכים יותר, אך התוצאה הקוסמטית וטבעיות השד המשוחזר לרוב טובה יותר, במיוחד בנשים שעברו טיפול קרינתי.

שימוש בעור ושומן מהעכוז (IGAP, SGAP) או מהירך הפנימית (Gracilis)
כאשר לאישה אין עודפי שומן בבטן תחתונה, ניתן להשתמש בעודפי שומן מהעכוז או מירך פנימית עליונה, עם תוצאות אסתטיות דומות לשחזור ממרקמה מהבטן התחתונה.

ג.שחזור באמצעות שימוש בשריר הגב (Latissimus) עם משתל
במצבים בהם אין אפשרות להשתמש במשתל בלבד ( קרינה לבית חזה, צלקות, נשים רזות מאד), ואין רקמות עודפות בדופן הבטן או בעכוז או שהמטופלת אינה מעוניינת בניתוח גדול, ניתן לשחזר את השד בשיטה קצרה וקלה יותר, בה משלבים נטילת רקמות עצמוניות – עור ושריר מהגב, ומתחת לשריר מוכנס משתל שמטרתו להגדיל את נפח השד. עטיפת המשתל ע"י השריר מהגב מורידה את שכיחות הופעת הסיבוכים של זיהום והתקשות הקופסית.
נטילת השריר אינה גורמת לכל נכות או פגיעה תפקודית ומאפשרת ביצוע שחזור בשלב אחד. גם שיטה זו כרוכה לעיתים בהתאמת השד הבריא לשד המנותח.
השיטה והעיתוי לשחזור השד תלויות במספר גורמים, בראש ובראשונה רצונה של המטופלת. גורמים נוספים כגון מידת מפושטות הגידול, טיפול קרינתי ו/או כימותראפי משלים, נתוני גוף ,מחלות רקע וגורמי סיכון של המטופלת נדונים במסגרת הצוות הרב-תחומי לקביעת התוכנית השחזורית (השיטה והעיתוי המועדף לשחזור).
לאחר שחזור השד המטופלת ממשיכה את המעקב במסגרת הצוות הרב-תחומי. לכל שיטת שחזור קיים פרוטוקול פיזיותרפיה הניתן לביצוע עצמי, לאחר הדרכה.

ללא תלות בשיטת השחזור, כמעט תמיד נדרש ניתוח נוסף לצורך שיפור הסימטריה של השדיים.
האפשרויות כוללות:
- ניתוח תיקון אסימטריה של השד הבריא – הקטנה, הרמה או הגדלה של השד הבריא.
- ניתוח תיקון שד משוחזר – שאיבת שומן, הזרקת שומן, כריתת עודף עור/רקמה, הרמה, הגדלה, תיקון מעטפת, תיקון קפל תת-שדי, תיקון אזור תורם.
- שחזור פטמה/עטרה

לסיכום, אונקופלסטיקה בניתוחי כריתה חלקית או מלאה של השד עקב סרטן השד, מאפשרת תוצאה אסתטית ותפקודית טובה יותר לאישה, כל זאת תוך שיתוף פעולה של הכירורג, הכירורג הפלסטי והאונקולוג.
לכל מטופלת ניתנת האפשרות להחליט, בעצה אחת עם הצוות המטפל, על אופי הטיפול בו היא בוחרת מתוך מגוון האפשרויות הרלוונטיות במקרה שלה, במסגרת התכנון הטיפולי.

 

*ד"ר יואב ברנע הוא מנהל השירות לכירורגיה פלסטית ומשחזרת שד השד במרכז רפואי ת"א (איכילוב).



נוצר: 4/5/2011 12:04:00 PM
עודכן: 4/17/2011 4:57:00 AM

זכויות נשים גרסה להדפסה בעיקר נשים שלח לחבר
רק נשים