חדש בישראל: פתרון לסובלים מהיצרות התעלה

טיפול חדשני עשוי למנוע ניתוח בעמוד השדרה.



היצרות תעלת עמוד השדרה היא בעיה שמופיעה לרוב בגילאי 50 ומעלה, ומאופיינת בכאבים עזים בגב התחתון המקרינים לרגליים ובתחושת נימול בכפות הרגליים.

עד היום הפתרון לבעיה היה ניתוח סבוך בהרדמה מלאה שבמקרים מסוימים היווה את האופציה היחידה והאחרונה.

שיטת טיפול חדשנית שאינה כרוכה בניתוח, אלא בהזרקה בהרדמה מקומית בליווי CT, מאפשרת לכ-60 עד 70 אחוזים מהחולים להפסיק לסבול מכאבים ולחזור לתפקוד מלא.
ד"ר סטפן בן שושן, אחד המומחים המובילים בעולם בטיפולים תחת הנחיית CT, הוא גם הרופא היחיד בישראל שמבצע את הטיפול החדשני.

הטיפול מומלץ על ידי כירורגים בארץ ובעולם, ומהווה אופציה אחרונה ומומלצת לפני הניתוח.

היצרות תעלת עמוד השדרה מאפיינת בעיקר את בני הגיל השלישי והיא מתבטאת בכאבים עזים בגב התחתון ולתחושת נימול ברגליים.

כיום ידוע כי הכאבים העזים שחווים חולים הסובלים כתוצאה מהיצרות תעלת עמוד השדרה אינם נובעים רק מלחץ מכני על העצבים, אלא גם בשל תגובה דלקתית שמתפתחת באזור.
על פי רוב, בשלבים הראשונים מטופלים החולים בטיפול תרופתי ופיזיותרפי, לאחר מכן על ידי הזרקת סטרואידים תחת שיקוף רנטגן דומם, ואם גם טיפול זה נמצא כלא יעיל, עלולים החולים למצוא פתרון רק בניתוח בהרדמה מלאה.

לדברי ד"ר סטפן בן שושן, למרות הצלחות הטיפול שלו, הניתוח נחשב עדיין כטיפול הכי יעיל בנושא היצרות התעלה, אך רופאים רבים בעולם מעדיפים להמליץ על ניתוח רק כתחנה אחרונה וסופית, כאשר כל יתר הטיפולים הפחות דראסטיים כשלו.

טיפול תחת שיקוף דומם
ד"ר סטפן בן שושן ממליץ למי שסובל מהיצרות התעלה, לעבור תחילה טיפול תחת שיקוף דומם, הקיים בסל הטיפולים של קופות החולים.
טיפול זה יעיל, אך לא זוכה להצלחה מלאה, ועל כן ממליץ ד"ר בן שושן למי שטיפול שכזה לא סייע לו, לעבור את טיפול ההזרקה החדשני בליווי CT כמוצא אחרון לפני ניתוח. הטיפול החדשני אינו כרוך באשפוז או בהרדמה מלאה.

הטיפול החדשני שמוצע על ידי ד"ר סטפן בן שושן הוא פשוט, בטוח ומודולארי. ד"ר סטפן בן שושן שפיתח את השיטה, והיחיד המפעיל אותה בארץ כיום טוען כי הטיפול מורכב ממפגש אחד עד שלושה לאורך השנה. הדבר נקבע לפי התוצאות של הפעולה הראשונה, כלומר: אם יש שיפור מלא בתפקוד - אין צורך בטיפול נוסף. אם קיים שיפור חלקי הנמשך לאחר חודש וחצי : יש מקום לבצע פעולה נוספת שעשויה לפתור את הבעיה, וכך גם בפעולה השלישית.

ד"ר בן שושן אומר שאם אין כל שיפור לאחר הפעולה הראשונה, אין טעם להמשיך בטיפולים והאופציה ניתוחית צריכה להיבחן שוב.

הטיפול החדשני מבוצע בהזרקה נקודתית בהרדמה מקומית של נוגדי דלקת (סטרואידים) בכמות קטנה ותחת הנחיית CT. הקרינה אליה נחשף החולה בטיפול זה היא נמוכה מאוד, וזהה לקרינה בצילום חזה.

טיפול זה מאפשר להחדיר את המחת בתוך התעלת השידרה איפה נמצאת ההיצרות ומונע סיכון לפגיעה באלמנטים אנטומיים הנמצאים בסביבת העצב עצמו וכמו כן אינו פוגע ברקמות הרכות, הפרקים והעצבים באזור המודלק – וזאת בזכות הליווי המתמשך ב-CT. הטיפול נמשך כ-20 דקות עד חצי שעה, אינו מצריך אשפוז או הרדמה מלאה, והמטופלים בו משוחררים לביתם כשעה לאחר סיומו. במקרים מסויימים יש צורך לחזור על הטיפול פעם או פעמיים נוספות בשנה.

מחקרים מראים כי הטיפול בהנחיית CT מדויק ובטוח ב-30% יותר מהטיפול בעזרת שיקוף דומם.{ref1: Springer 2006 : Interventional radiology in pain treatment. Bruno KESTLER}.

השיקוף הדומם מאפשר לראות את החוליות ואת מרווח הדיסק, אולם לא ניתן לראות בו את מבנה הרקמות הרכות, לא את ההיצרות עצמה, וגם לא את העצבים והעורקים.
ד"ר בן שושן היה מהראשונים בעולם שהחל בביצוע פעולות חודרניות לטיפול בפריצות דיסק והיצרות התעלה בחוליות הצוואר תחת הנחיית CT, על מנת למנוע פגיעה בעורקים העולים למוח.


*** ד"ר סטפן בן שושן הוא בוגר אוניברסיטת פאריז מנהל יחידה לשעבר בבית חולים Bichat בפאריז, התמחה ברדיולוגיה כללית ולאחר מכן ברדיולוגיה של השלד, עמוד השדרה, המפרקים והשרירים, וכן ברדיולוגיה פולשנית וטיפולית של עמוד השידרה והמפרקים. לד"ר בן שושן ניסיון של מאות פעולות לטיפול בכאב בהנחיית CT.