נשים מזיעות

מהי הזעת יתר? כמה נשים בישראל סובלות ממנה?

כיצד פועל מנגנון קירור הגוף? מהם מוקדי ההזעה העיקריים?
מהן דרכי הטיפול (יתרונות וחסרונות) ?
מדוע לא כדאי לרוץ למהר אל שולחן הניתוחים?
מה באשר להזרקות בוטולינום למוקדי הזיעה?
האם הזעה קשורה למתח נפשי, גנטיקה?

200.000 נשים בישראל סובלות מהזעת יתר המתבטאת בהזעה לא פורפוציונאלית לסוג הפעולה שהגוף מבצע או לטמפרטורת הסביבה.
"מוקדי הזיעה" המרכזיים בגוף הם : בית השחי, כפות הידיים המצח והפנים.
(לעיתים גם בבטן בישבן וברגליים).
כולנו מזיעים בקיץ ולא רק בקיץ .אך אצל רבים כפות הידיים מזיעות עד שאינם יכולים לעסוק במלאכה הדורשת עבודת ידיים שלא לדבר על חיבוק אינטימי או לחיצת יד פשוטה. המצח ניגר על החולצה מופיעים כתמים מביכים ועל הליכה ללא גרביים אין על מה לדבר. להלן כל ההסברים:
הזעה, מהי?
ההזעה הינה המנגנון הפיסיולוגי העיקרי של קירור הגוף. בעת תהליך חילוף החומרים הגוף מייצר חום כמו גם בשעת פעולה פיזית. בנוסף נחשף הגוף לחום הסביבה ונדרש מנגנון קירור על מנת שהטמפרטורה לא תעלה מעל ל - 37 מעלות והוא עושה זאת ע"י זיעה ששוטפת ומקררת אותו.
הזעת יתר מוגדרת כמצב שבו זה שסובל מזיע למרות שביצע פעילות גופנית מינימלית. היא יכולה להופיע גם בעת קור של אפס מעלות. לעיתים רבות היא קשורה למצבי לחץ או התרגשות.
"האשמה" בהזעה זאת היא מערכת העצבים הסימפטית המשגרת לבלוטות הזיעה הוראות מוגזמות וגורמת להם לפעול ביתר אנרגיה גם כשאין שום סיבה לכך. הסיבות למסר המוגזם עדיין אינן ידועות, אך ידוע כי קיים גורם גנטי וכי היא מופיעה בד"כ כבר בגיל צעיר מאוד.
מה עושים?
במשך תקופה ארוכה הפיתרון היחידי היה ניתוח. הטיפול הניתוחי ניתק מוקדים מסוימים בעצבים הקשורים למערכת העצבים הסימפטית הגורמת להזעה. ניתוק העצבים גורם לייבוש כפות הידיים והפנים, לפעמים גם בתי השחי (לא כפות הרגליים). הניתוח ידוע וקיים כבר שנים רבות אך הטכניקה הניתוחית השתנתה. בעוד שבעבר היה צריך לפתוח את בית החזה על מנת להגיע לעצבים ולנתקם, כיום מבצעים את הניתוח בטכניקה אנדוסקופית, ואת הציוד האנדוסקופי- מצלמה ומכשיר צריבה – מחדירים דרך חתך קטן בבית השחי. הרבה יותר קל ופשוט, ללא הטראומה של פתיחת בית החזה ההתאוששות מהירה.
היתרון העיקרי של הניתוח הוא שבפעולה אחת קצרה פותרים את הבעיה (בכפות הידיים ובפנים) לצמיתות. הניתוח קל ואפשר לחזור לפעילות עם ידיים יבשות. הניתוח כלול בסל הבריאות ונמצא ברוב הביטוחים המשלימים של קופות החולים.
ומהן החסרונות ?
בכל זאת , מדובר בניתוח הדורש הרדמה כללית וכמו בכל ניתוח עלולים להיגרם סיבוכים כמו דימום וזיהום.
הבעיה העיקרית – תופעות הלוואי של הניתוח המכונה "הזעה מפצה". אחרי הניתוח אנשים מתחילים להזיע באזורים אחרים של הגוף, בעיקר מאזור החזה ומטה. התופעה נגרמת משום שבניתוח מנטרלים בלוטות זיעה רבות והגוף מפצה את עצמו על-ידי הפעלת בלוטות אחרות על מנת שיוכל להתקרר. בגלל תופעת ההזעה המפצה, רבים מוותרים על האופציה הניתוחית, במיוחד לאור העובדה כי התהליך אינו הפיך.
פריצת דרך רפואית
לפני שמונה שנים נרשמה פריצת דרך רפואית הנותנת מענה יעיל, בטוח וארוך טווח ומיושמת בהצלחה מלאה. באמצעות טיפול בהזרקת תת עורית של בוטולינום לבית השחי. באמצעות ההזרקה ניתן להפחית משמעותית את הזיעה המקומית ובכך לשים קץ לאי הנוחות .
בעיה מוכרת נוספת היא הזעה בכפות הידיים. הזרקה מקומית של בוטולינום לכפות הידיים גורמת לירידה ניכרת בכמות ההזעה המופרשת בכף היד. מדובר בטיפול עדין ובכמויות קטנות שאינו פוגע או גורם למגבלה אך מנגד מייבש את כפות הידיים לתקופה של ארבעה עד שישה חודשים לעיתים אף יותר.
הטיפול מתבצע במרפאה ללא צורך באשפוז וללא כאבים. החומר הקרוי בוטולניום,(בוטוקס) מנטרל את בלוטות הזיעה במקומות בהם היא מוגברת . הטיפול הוכר כבטוח לחלוטין וללא תופעות לוואי. החיסרון היחיד שלו הוא שיש לחזור עליו מידי חצי שנה .

*** ד"ר צחי וידר הוא מנהל מרפאות O.R. - המומחה המוביל בישראל להזעת יתר