בעיה כבדת משקל

בשעה שבכל העולם השמנה חולנית נחשבת למחלה הכרוכה בהתפתחות של בעיות רפואיות ונפשיות קשות, עלייה בחשבונות הרפואיים ובהיעדרויות מהעבודה, מאמין ד'ר אנדריי קידר כי לכל מטופל יש להתאים פתרון ניתוחי ייחודי.

בשנת 1991 קבע מכון הבריאות הלאומי של ארה"ב (NIH) כי חולים הסובלים מהשמנת יתר חולנית הם מועמדים לניתוח כטיפול במחלה. הטיפול הניתוחי כלול בסל הבריאות וכל מטופל שעומד בקריטריונים, זכאי למימון מלא של קופת החולים.
"בעבר התייחסו להשמנה קיצונית כבעיה קוסמטית או כהפרעה פסיכולוגית, אבל היום מתחילים להבין שהשמנה חולנית היא מחלה לכל דבר", מוסיף ד'ר אנדרי קידר - כירורג בכיר .

הרפואה מודה כי לא מספיק רק להצטרף ליוזמות העידוד לשמירה על תזונה נכונה, כאשר קיימת בעיית תחלואה בגוף , זהו שילוב של גורמים הנובעים מצבירת שומן. השמנת יתר גורמת לעליה בשכיחות של סכרת, היפרליפידמיה, יתר לחץ דם, דום נשימה בשינה, מחלות לב, שבץ מוחי, אסטמה כאבי גב תחתון, מחלות ניווניות במפרקים נושאי משקל, סוגי סרטן מסוימים, דיכאון, בעיות פריון וסיבוכים נוספים. תחלואות אלו מביאות לתמותה ולהתקצרות בתוחלת החיים.

במקרים רבים האוכל הופך לאויב שלנו.

בשנים האחרונות ההכרה הגוברת בצורך לטפל באחת המגמות המאיימות ביותר על בריאות העולם פיתחה מודעות רחבה לנושא ויותר ויותר אנשים בעלי עודף משקל קיצוני בוחרים באופציה הניתוחית, בעיקר אחרי ההתקדמות המרשימה בתחום, כשמניתוחים מסובכים ובעלי סיכונים רבים, עברו לניתוחים יעילים בהרבה, המתבצעים באופן לפרוסקופי, ומשום כך מאפשרים התאוששות מהירה, פחות כאבים וחזרה לחיים רגילים תוך תקופה קצרה.

כיום, קיימים 5 סוגי ניתוחים כירורגיים מסייעים לירידה דרסטית במשקל.

הם אמנם לא פתרון נצחי, אך בהחלט לטווח ארוך מאד, אינם נטולי סיכון, אך ללא ספק השלה של עשרות קילוגרמים תוך מספר חודשים מאפשרת " דחיפה" רצינית ומספקת אנרגיות להמשיך להקפיד על שמירת המשקל הרצוי ואף לעשות מאמצים רבים יותר לאמץ אורח חיים בריא. מה גם, שבעיות בריאותיות רבות "נעלמות" או מתמעטות כשהמשקל מאוזן יותר.
ב-30 השנים האחרונות השמנת היתר הוכפלה ויותר, היא נוגעת ליותר משליש מהמבוגרים. בקרב ילדים ובני עשרה, התופעה שולשה וכעת כ-17% סובלים ממנה.

כל הניתוחים המטפלים בהשמנת יתר קיצונית, מתבצעים בשיטה לפרוסקופית. בשיטה זו חודרים לבטנו של המנותח דרך מספר פתחים קטנים בדופן הבטן. דרך אחד הפתחים עוברת מצלמה זעירה המעבירה את צילום האיבר לצוות הרפואי במקום -מה שמאפשר דיוק מקסימלי, מינימום חתכים, פחות סיבוכים אפשריים, פחות כאבים והחלמה מהירה.

המרכז של ד"ר קידר הוא היחיד בארץ בו מבוצעים כל סוגי הניתוחים לטיפול בהשמנת יתר חולנית:

1. טבעת מתכווננת (Laparoscopic Adjustable Gastric Banding)

2. מעקף קיבהLaparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass) )

3. שרוול קיבה (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

4. מעקף תריסריון (Laparoscopic Duodenal Switch)

5. מעקף ביליופנקריאטי (Laparoscopic Biliopancreatic Diversion of Scopinaro)

יעילות הניתוח והשמירה לטווח התמידי תלויה בשיתוף הפעולה של המנותח. כלומר: שינוי באורח האכילה, אורח החיים, ספורט, שמירה על תזונה נכונה ומעקב רפואי צמוד. לשם כך צוות רב תחומי מקצועי שרכש ניסיון רב בטיפול בחולים אלה. הכולל, פסיכולוגית דיאטנית, אחות מרפאה, פסיכולוגית, וצוות רופאים: רנטגנולוג ומרדים וד'ר קידר שעבר השתלמות עמיתים במרכזים מובילים בתחום של כירורגיה בריאטרית בארה"ב.

סדנת הכנה לקראת הניתוח – חובה לכולם
קבוצת תמיכה המתקיימת פעם בחודש המוצעת לאחר הניתוח – על פי החלטת הצוות ועל פי הצורך.

טיפול פרטני ממוקד המוצע לפני או אחרי הניתוח: טיפול קוגניטיבי התנהגותי + טיפול בטכניקות הרפיה ודמיון מודרך.

ד'ר קידר סובר כי הליווי מתחיל עוד לפני הניתוח ולהמשך הרבה אחריו...התערבות כירורגית תופסת כיום חלק מרכזי בטיפול.

המערך הכירורגי
התלות בין שיעורי סיבוכים ותמותה לבין נפח הפעילות של המרכז מוכחת כיום באופן ברור בהרבה תחומי הרפואה. במילים פשוטות, במרכז בו יש נפח פעילות גדול משתפרות התוצאות. לא רק ששיעור הסיבוכים מושפע ממספר הניתוחים המבוצעים בבית החולים, אלא גם בניתוח שנחשב לפשוט ביותר בכירורגיה בריאטרית (הניתוח של השתלת טבעת מתכווננת בגישה הלפרוסקופית) ההצלחה של הירידה במשקל לאחר הניתוח זה תלויה באופן ישיר במספר הניתוחים.
בנוסף מבוצעים שם בקביעות ניתוחי רוויזיה לטיפול בכישלונות וסיבוכים של ניתוחים בריטארים קודמים. במקום מיישמים את העיקרון של ניתוח דו שלבי לטיפול בחולים בעלי סיכון גבוה באופן חריג , במרכזנו נצבר ניסיון רב בטיפול בחולים אלו, ומספר הניתוחים מוערך כיום בכ- 240 ניתוחים בשנה, ומחקרים בתחום נושא איכות החיים והשפעת הניתוחים הבאראטרים על שיפור של מחלות נלוות, לצורך מעקב אחרי תוצאות הטיפול ויעילותו.

שינויים חברתיים ממלאים תפקיד בהשמנה, ההתפרצות מצביע על תפקידה העיקרי של צריכת המזון.

יש אנשים שחיים בשביל לאוכל, ויש כאלה שאוכלים בשביל לחיות.

כיום מקובל להבין כי השמנה נובעת משילוב רב גורמי. אין ספק שיש להשמנה בסיס פסיכו-פיזיולוגי נרחב, ויחד עם זאת הידע בתחום לוקה בחסר. הטיפול הפסיכולוגי בהשמנה עוסק בצדדים נפשיים והתנהגותיים של הפעולה שכל אדם מבצע מספר פעמים ביום - אכילה. במסגרת המרפאה כל מנותח נפגש עם דיאטנית המרפאה לפני הניתוח לצורך הכרות אישית ואבחון תזונתי טרום ניתוחי, אבחון זה משמש בסיס להערכת התאמת הניתוח למטופל ותכנון טיפול בהמשך, בנוסף, המועמד לניתוח מקבל הסבר לגבי ההשלכות התזונתיות של ניתוחים להרזיה, תיאום ציפיות והשינויים הצפויים לו בהרגלי אכילה ואורח חיים לצורך הצלחה מקסימאלית לאחר הניתוח. כל מועמד לניתוח משתתף בסדנת הכנה טרום ניתוחית הנעשית בשיתוף המערך התזונתי והפסיכולוגי של המרפאה.

הליווי התזונתי לאחר הניתוח כולל מפגשים אישיים בהם מושם דגש על הקניית הרגלי אכילה, היכרות מחודשת עם הגוף, ויסות הקושי באכילה בטווח הקצר לאחר הניתוח. ביטחון בשינוי, שימור, מניעת נפילות, התייחסות לקשיים, שינוי חשיבה ומעקב אחרי בדיקות דם והדרכה ללקיחת תוספי הויטמינים הנדרשים בטווח הרחוק יותר שלאחר הניתוח. בנוסף, קיימים מפגשים קבוצתיים וסדנאות לתמיכה וליווי לאחר הניתוח, המפגשים נעשים בשיתוף עם פסיכולוגיות המרפאה.

בליווי וטיפול במנותחים בריאטריים הנתקלים בקשיים ובעיות תזונתיות הנפוצות לאחר הניתוח הקאות/חסרים תזונתיים/פתיחה וניפוח של הטבעת ועוד, טיפול תזונתי מקצועי יכול לפתור, להקל ואף למנוע את מירב הקשיים הצצים לאחר הניתוח.

*הטיפול הניתוחי כלול בסל הבריאות וכל מטופל העומד בקריטריונים זכאי למימון מלא של קופת החולים .

לפרטים נוספים : ד"ר קידר 9509697 - 09