בלי להניד עפעף

המבט העייף עם הגיל - בניגוד למה שסברו בעבר ככמות השומן שפוחתת ולא עולה - מעניק מראה של עין שקועה לאחור היות והיא מאבדת את הרקמה התומכת בה מלמטה ומאחור, השומן הארובתי נודד קדימה ומצב זה יוצר שקע עמוק מעל העפעף הגורם לו להיראות עייף וחולני.



הבה נתחיל עם סטטיסטיקות :
ניתוח עפעפיים הוא אחד הניתוחים השכיחים ביותר המתבצעים בעולם המערבי.
ע"פ פרסומים של האיגוד הישראלי לכירורגיה אסתטית, זהו הניתוח השלישי מבין הניתוחים הקוסמטיים המתבצעים בקרב נשים וגברים בארה"ב ומתבצע בלמעלה מ - 200.000 מקרים בקבוצת הגילאים 35-50.

שקע העפעף העליון מלווה לעיתים בשקיות מתחת לעפעף תחתון. במקרים אלה כל ניתוח שבו מסירים שומן או כמות גדולה של עור ושריר רק יגביר את השקע מעל העין.

מבנה העפעף מורכב מאוד וכולל 8 שכבות שונות, בינהן מספר שרירים שתפקידם לאפשר תנועת פתיחה וסגירה יעילה ומהירה של העפעפיים. לעפעפיים תפקיד מרכזי כהגנה על העין מפגיעה של גופים חיצוניים וע"י מצמוץ אינסטקטיבי נוצר פיזור שכבת הדמעות על פני העין - מה ששומר על לחות טבעית.
השכבה החצונית ביותר היא גם הדקה והעדינה בגוף האדם. שרירי העפעף העמוקים שולחים שלוחות המתחברות אל העור ויוצרות את קפל העפעף הנורמאלי.

מהי צניחת עפעף ?
עם הזמן והגיל, עור העפעף נמתח באופן טבעי וגורם לצניחה של עור העפעף לכיוון הריסים ואף מעבר לכך. כך נגרם המראה המבוגר שעשוי אף להפריע בראיה. מצב זה מכונה "צניחת עפעפיים". שריר האורבוקולריס מסודר בצורה טבעית ההולכת ומתרחבת מסביב לעין ומגיע עד לגבה וחלקה העליון של הלחי, השריר נמתח עם הגיל ויוצר שקיות מתחת לעיניים התכווצותו יוצרת עם השנים את הקמטים שלצידי העיניים.

בשיחה עם ד'ר יפתח יסעור אוקולופלסטיקאי-מומחה לפלסטיקה של העפעפיים, הבנתי טוב יותר את התהליך והדרכים לפתרון אסתטי - רפואי.

כיצד ניתן לתקן צניחת עפעפיים ?
"מטרת הניתוח היא להביא את העין ממצב של פתיחה חלקית למצב של פתיחה מלאה ולהפוך את המבט ממבט עייף למראה צעיר ורענן.
מטרה זו מושגת באמצעות חיזוק אחד משני השרירים המרימים את העפעפיים, שרירי המולר והלבטור. ניתוח לחיזוק השריר מתאים לחולים שקיימת אצלם צניחת עפעפיים אמיתית, כלומר שפת העפעף ולא קפל העור שצונח ומכסה חלק משמעותי מקרנית העין. חיזוק השריר הוא שיביא להגדלה אמיתית של העין.
הסרה של עודפי עור בלבד תביא לתוצאה שאינה משביעת רצון משום שהעין עצמה תשאר קטנה."

מה הן שקיות מתחת לעיניים ?
"אחד מסימני הגיל הראשונים שמופיעים מסביב לעיניים הן השקיות תחת העיניים. השומן המקיף את העין והמצוי באופן טבעי בעומק הארובה מתחיל לבלוט קדימה וזאת בשל חולשת השריר האמור להחזיק את השומן במקומו.ההתבלטות קדימה גורמת להופעת שקיות מתחת לעיניים .
התופעה מתחילה בעשור הרביעי - חמישי לחיים וגוברת עם הזמן. חשוב לציין כי לרוב השומן אינו מצטבר יותר אלה כרית השומן עליה יושבת העין בולטת קדימה. העין שוקעת והדבר משליך על מראה העפעף העליון.

כיצד ניתן להסיר אותן?
"עלי להזכיר שהסרה של העור ללא מתיחת העפעפיים עלולה להביא למשיכת העפעף כלפי מטה ולתוצאה קוסמטית מאכזבת.
במקרים של רפיון קל, ניתן לבצע מתיחה של השריר בלבד - פעולה שאינה מסובכת וכוללת תפרים המותחים את השריר בכיוון מעלה והצידה בפינת העין שבסמוך לרכה.
אני נוהג לבצע פעולה זו כמעט בכל מטופל בו אני מסיר גם עור עודף. ישנם מקרים בהם הרפיון בולט יותר ויש לבצע פעולה בשם LATERAL TARSAL STRIP –LTS. זוהי פעולה הדורשת מיומנות רבה ומבוצעת רק ע"י מומחים לפלסטיקה של העפעפיים."

למי מתאימה פרוצדורה זו?
"הניתוח מיועד לפציינטים המעוניינים להצעיר את מראה העיניים ומותאם באופן אישי לכל מטופל על פי מראה עיניים אישי, מיקום הגבה, נוכחות או העדר עודפי שומן, כמות עודף העור באזורים ונוכחות מחלות עיניים כגון עין יבשה או פטוזיס (צניחת עפעף עליון שנובעת אף מגיל צעיר מאוד ומפריעה לראיה).
הניתוח מבוצע לרוב בהרדמה מקומית ומבחינה טכנית מבוצע סימון בקפל העפעף וסימון של כמות העור שהוחלט להסיר. יש להסיר כמות עור נכונה. לא פחות מדי ולא יותר מדי. הפצע נתפר ע"י תפרים עדינים המוסרים כעבור 5-7 ימים ללא כאב.
ההחלמה מהירה והמראה המתקבל לאחר הניתוח טבעי ביותר.
הניתוח מיועד לנשים וגברים כאחד."


חידושים בנתוחי עפעפיים
כיום מתרכזת החדשנות בשלושה תחומים עקריים :
1. הרמת עפעפיים ע"י חיזוק השריר מצידו הפנימי של העפעף ללא צלקות חיצוניות,
2. הקטנת היקף הניתוח והקטנת כמות הקרמה המוסרים בניתוח
3. מילוי השקע הנוצר עם הגיל מעל העין שגורם למראה המבוגר.
בגישה זו דרך העור המתאימה למנותחים הזקוקים הן להסרת עור והן לחיזוק השריר = יתרונה התאוששות מהירה ומיעוט בבצקת ובשטפי הדם משום שההמנעות מפתיחת הספטום מקטינה בצורה ניכרת את גודל הפצע הפנימי.