כל מה שרצית לדעת על ניתוחים פלסטיים ואולי לא העזת לשאול עד היום

בשורת הניתוחים הפלסטיים – ראיון עם ד"ר אברהם מאיר, מנתח פלסטי, ותשובות לכמה שאלות שחייבות להשאל לפני שמחליטים ללכת על הסכין.


אחד הנושאים הכי מדוברים כיום בחברתנו הוא ה'לוק' שלנו. הסטנדרטים משתנים, הדרישות תובעניות, האמצעים הם רבים והקופות בכל מרכזי האסתטיקה והרפואה הפלסטית ברחבי העולם לא מפסיקות לדפוק ...

זה מאוד מעודד מחד שאנו יודעים שניתן לתקן כמעט כל עוולה שהטבע עשה ומאידך, מרוב תיקונים לא נשאר טבע טבעי ואנשים המסתפקים במה שהטבע נתן לבדו.

לפני שנתפנה להיבטים הרפואיים של הפלסטיקה בהרחבה יתרה, להלן מס' סוגיות מוסריות שיש מקום להעלותן לסדר היום החברתי שלנו:

- למה צריכות בנות 17 להרגיש מתוסכלות בהסתכלן על עצמן כשבנות כיתתן חוזרות עם שדיים עגלגלים ומוגדלים? על מה חושבים ההורים – אם בכלל – כאשר הם מאשרים לבתם ללכת לבצע את הניתוח ולא פעם עוד מממנים אותו ? זה שגבר בוגר מסתכל על בריטני ספירס ומזיל ריר ניחא... אבל האם האב ששולח את בתו לניתוח היה רוצה שכל חבריו יסתכלו עליה אח"כ באותה צורה ???


- אישה שהרגישה טוב עם עצמה ועם גופה עד לפני מס' שנים לא רחוק, עלולה לאבד מעט ואף הרבה מביטחונה העצמי כאשר היא מסתכלת מסביבה וצופה בסמלי הסקס הדורשים את שילוב המחץ של שפתיים בשרניות, חזה מנופח, ישבן מורם, בטן שטוחה ושאר ירקות... על מה ולמה? האם אין יותר יופי אחר / טבעי / כאילו 'לא מאוזן' ?

- זה שגברים הם חצופים מטבעם הוא לא דבר חדש הגם שלחוצפה של הגבר הישראלי יש מקום של כבוד בעולם אך שימו לב לשיאים חדשים הנשמעים לאחרונה במחוזותינו בהם מעיזים הגברים "להציע" לנשותיהן/ זוגתן/כל חצאית שזזה על מקצה שיפורים ועוד עם פירוט מדויק של מידות??? טעות מרה, לדעתי, אחיותיי היקרות על שלא עונים בהתאם : אפשר בקלות לשלוח את מרבית הגברים הרי לשאיבת שומן ואוויר מהכרס שמתחילה לבלוט כבר בתחילת השלושים המוקדמות, השתלת שיער למקרה של נשירה מוקדמת וגם מאוחרת, מיצוק, תרגילי כושר לחזה על מנת שלא נצטרך להתחיל לקנות גם להם חזיות וכיו"ב…

- אבסורד מדהים: מדוע צריכה מלכת יופי אשר נבחרה כ'יפה בנשים' קבל עם ועדה על נתוניה הטבעיים ללכת למקצה שיפורים???
מי עוד צריך להכריז בפנייך שאת י-פ-ה just the way you are ... ? אלוהים – בטח שלא כי הוא דאג לחלק לך מנה נדיבה מבראשית, אז מי? משרדי הפרסום? מעצבי האופנה? האם הם הפכו להיות האלוהים החדש?!

- מדוע לאישה שיש 'קצת בטן' מסיבה כלשהי חייבת את התירוץ של "אחרי לידה" או "בהריון" כדי לעבור את היום בשלום ללא הערות ?

- מדוע צריכה להתלונן מנותחת אחת לרופאה על השנייה שלא עשה לה חזה בגודל מדויק כמו של ההיא... ואולי נתקן ?! ריבונו של עולם, זו לא חולצה או מכנס שאפשר להחליף בחנות או לתקן אצל החייט זה ניתוח על גופתך החיה !

ואפשר עוד להמשיך, לצערי, עם דוגמאות מכאן ועד מחרתיים, אך אני חושבת שהבהרתי עד כמה החברה שלנו הפכה למעוותת והעתיד לא נראה טוב יותר אלא אם כן נעשה משהו נכון בנידון.

ולמי שבכל זאת מתעניין/ת בטירוף, להלן מורה הנבוכים המושלם:
תחום הפלסטיקה קיים ב – 50 השנה האחרונות כאשר השימוש הראשון בשתל סיליקון, למשל, נעשה בשנת 1964. בארץ החל התחום להתפתח בשנות ה – 60 כאשר החלוצים היו ד"ר הירשקוביץ' וד"ר קפלן יצחק.

על מנת ללמוד מקרוב יותר על הנושא הכ"כ מדובר והכ"כ שנוי במחלוקת פניתי לד"ר אברהם מאיר, מומחה בתחום, על מנת לקבל תשובות לשאלות מציקות, לעשות סדר בעניינים, אולי לשבור כמה מיתוסים אך בעיקר לקבל כלים שימושיים ומאוד חשובים כיצד לדעת אם האדם הקורא לעצמו מומחה הוא אכן כזה ועד כמה הוא מקצועי. יתרה מזאת, נעזרתי גם במאמר רפואי מקיף שיצא בשנת 1999 ונכתב ע"י ד"ר מאיר ומס' קולגות בנושא שיתלי סיליקון בחזה.
אך ראשית, מעט רקע אישי על ד"ר מאיר : הוא למד רפואה בת"א, היה סטז'ר, בשנת 1989 עבד במחקר במכון ויצמן, שלאחריו עבר התמחות בכירורגיה בביה"ח 'מאיר' בכ"ס. בשנת 1992 עבר לכירורגיה פלסטית משום שראה שאין עתיד רק בכירורגיה אלא, בפלסטיקה ואף השתלם עוד מס' שנים בחו"ל.
כיום, הוא רופא בכיר בביה"ח 'בילינסון' כאשר ב – 3 השנים האחרונות הוא מ"מ מנהל המחלקה וכן, מרכז תחום האסתטיקה הפלסטית במרכז לבריאות האישה ברמת אביב.
הוא מתמחה ב : מתיחות פנים, עפעפיים, אוזניים בולטות, שאיבת שומן, הגדלת / הקטנת חזה, מתיחות בטן, הרמת ירכיים ונחשב כרופא הפלסטיקאי שעושה הכי הרבה מתיחות בטן בארץ.
הוא גם מרצה באוניברסיטת ת"א, בעל פרסומים רבים בעיתונות העולמית על שיטות שהן פרי פיתוח שלו כמו ב – ANNALYS OF PS, PRS היוקרתי, BRITISH JOURNAL ...ועוד.

מהי, למעשה, ההגדרה של כירורגיה פלסטית?
זהו מקצוע העוסק בעיצוב החלק החיצוני של הגוף כאשר עיצוב הגוף יכול להיות בשני תחומים : שחזור או צד אסתטי. אלו הם שני תחומים ראשיים ( שגם בארה"ב קיימת הפרדה ביניהם.) למשל, לגבי ילדים שנולדים עם איברים חסרים שזה דבר שרואים כבר באולטראסאונד, מספרים לאם/להורים וההחלטה היא בידם. כיום, עם כל הביטוחים גם השחזורים יכולים ללכת למערכת הפרטית ולאוו דווקא הציבורית. כמו כן, שתלים בחולות סרטן שעברו כריתת שד אחד או שניהם, מי שנפצעו בפיגוע ויש צורך לשחזר או לתקן, נפגעי כוויות חלילה וכיו"ב.
אלו ניתוחים נוהגים לעשות יותר בבתי חולים ציבוריים?
בבתי חולים ציבוריים מבצעים שחזורי שד מדופן הבטן והשלמות פלסטיות לתינוקות וילדים שנולדו ללא איבר זה או אחר. העיקרון גורס, שכאשר לוקחים ממקום אחד ושמים באחר זה בסדר כל עוד שזה מאותו גוף.

אילו בדיקות עוברים לפני שניגשים לניתוח פלסטי?
ראשית, מתחילים עם הצד הבריאותי : בדיקות כלליות לתקינות ושלילת מחלות כלשהן ואח"כ בדיקות ספציפיות עפ"י סוג הניתוח שרוצים לבצע. אם לדוגמא, קיימת סבירות לסרטן, אז מבצעים גם בדיקה גנטית ואז ההמלצה היא שלא לעודד השתלת סיליקון במקרים כאלו.
* INFO : עפ"י הספרות הרפואית, למושתלות הסיליקון יש שיעור היארעות שווה ואף נמוך מנשים ללא שתלים. לאחר הבדיקות הפיזיות, יושבים ומשוחחים עם האדם על מנת לבדוק את שלמותה/ו עם ביצוע הניתוח.
נתחיל עם הניתוח השכיח ביותר כיום - ניתוח להגדלת חזה :
מה הבעיות הנפוצות עם שדיים?
סימטריה, פרופורציות לא נכונות – מולד או נרכש...
מאיזה גיל אפשר להתחיל ניתוחים להגדלת חזה?
בעיקרון, מגיל 17. עד גיל 18 מצריך חתימת הורים אבל אין חוק בנושא.
מה הגיל המקסימלי לניתוחים קוסמטיים?
אין הגבלה.
להיכן אתם מכניסים את השתל?
השתל נכנס מתחת לשד או לשריר וכך השד יכול להמשיך לגדול. לימים, יכולה האמא העתידית גם להניק כי צינורות החלב הם מעל.
* INFO : כמות הסיליקון בחלב אישה מושתלת אינו גבוה מזה שבאישה ללא שתלים מאידך, כמות החלב בשד עם סיליקון קטנה מזו שבנשים ללא השתלות בשל תת התפתחות של בלוטות החלב ופגיעה ניתוחית אפשרית בצינוריות החלב !

איפה, למעשה, הבעיה?
הבעיה קיימת כאשר מכניסים את השתל מבית השחי כי אז 'חופרים'. יש פחות בקרת דמה וקשה להגיע ולמצוא חללים שווים בשני הצדדים.
השיטה שלי היא לבצע את הצלקת בצד החיצוני, בקפל של בית השחי – מעין פשרה בין שתי השיטות, וזה עובד היטב.

אלו בעיות וסיכונים יכולים להיווצר?
- הפרעה תחושתית בשד ובפיטמה בפרט
- דליפה מיקרוסקופית
- קרע ודליפה מאקרוסקופית מהשתל
- שד קשה ( תופעה ההולכת ופוחתת היום )
- הפרעות מערכתיות שונות
- חוסר מקצועיות של מנתחים ("סנדלרים") ומכאן סידרה שלמה של תסבוכות נגררות...

אילו דרכים יש היום ל'מילוי'?
סיליקון ומלח.
* INFO : מסתבר שסיליקון הינה תרכובת שכיחה מאוד כיום בעולם המודרני והמתועש ומגיע לגופנו בדרכים רבות, כמו למשל : מזרקים חד פעמיים, תרופות, שפתונים, קרם ידיים, מוצרים לשיער ועוד... במקרים אלו נספג הסיליקון לגוף ע"י מערכת העיכול ודרך הריאות. ויחד עם זאת אין כל בדיקת מעבדה שיכולה לקבוע את כמות הסיליקון בגוף. יש לזכור נתון חשוב מאוד : כל השימושים שהוזכרו להלן יוצאים בצורה זו או אחרת מבגוף והמינונים שלהם מזעריים בעוד ששתל הסיליקון לשדיים מוחדר לגוף בניתוח ונשאר לאורך שנים !
הניתוח קיים משנות ה – 60 ובארה"ב אסור לשים שתלים שהם לא לצרכי בריאות.
כיום, שתלי הסיליקון הצרפתיים – בהם אני משתמש – כבר עברו את האמריקאים. הם טובים מאוד מבחינת חוזק ויש לציין, שרוב החברות נותנות היום אחריות לכל החיים. החברות מפתחות את זה היום על מנת שלא תהיה דחייה .
אבל אין לדעת... נכון?
אין לנבא כיצד יקבל גוף את השתלים.

האם יש צורך בתחזוקה?
כל עוד שלא הורגשה דליפה מהשתלים – אין הוראה להוציא .
* INFO : ההמלצה הכללית אצל כל מנותח או מנותחת לגבי כל סוג של ניתוח פלסטי וניתוח שתל בפרט הוא לבצע בדיקות תקופתיות ולהימצא במעקב סדיר למען הסר ספק !

ואם השד מתקשה?
במקרים של התקשות, צריך להוציא את השתל, לחכות לפחות ½ שנה שהמקום יירגע ואז לבדוק מה המצב ולנסות להכניס אחד חדש ומשופר. יש יחד עם זאת לזכור שהפעם השנייה פחות מוצלחת מהפעם הראשונה !
ובינתיים, בזמן שמחכים לחדש... מה קורה שם?
'שישו ושמחו' במרכאות מכופלות, כמובן. בד"כ נוצרות דלקות ואי נעימויות שונות ומגוונות...
מה לגבי הצטלקות?
אין לדעת לפני, אלא, אם יודעים על תקדימים בגוף או מסיפור משפחתי.
מה לגביי מיתוס הטיסה?
אין לי מושג מאיפה הוא נוצר אך העובדה בשטח היא שבשתלי סיליקון אין אוויר ולכן הם לא יכולים להתפוצץ.
למה אתה חושב שאנשים ובעיקר נשים באות לעשות ניתוחים?
צו אופנה, מחירים (היום זה הפך לנגיש יותר לקהל רחב יותר ) ופנטזיות.
ידוע גם לך וגם ממה שאני שומעת ולצערי, גם ראיתי שקיימים הרבה שרלטנים בתחום הפלסטיקה עם דגש על ניתוח החזה. בבואנו למי שמגדיר עצמו כמנתח פלסטי כיצד אנו יכולים לזהותו? מהן הדרישות המקצועיות?
ראשית, דעי שקיימת הסתדרות רפואית בר"ג ולהם יש רשימה של כל הרופאים . יש גם איגוד המנתחים הפלסטיים בארץ ועל מנת להיות חבר בו ולקבל גושפנקה מהם קיימות דרישות מקצועיות כדלקמן :
1. לימודי רפואה מלאים
2. התמחות של 6.5 שנים במחלקה מוכרת בארץ או בחו"ל
3. מעבר בחינה
ואז – מקבלים תעודה ממנכ"ל משרד הבריאות.
יש להירשם, לעמוד בכל הקריטריונים, לקבל תעודה ולהיות בעל נסיון.
מה עוד חשוב בבואנו לשקול טיפול/ניתוח אצל מנתח כזה או אחר?
כדאי להתייחס ולשים לב ליחסי האנוש של האדם. חשוב מאוד לדבר ולהיפגש עם מנותחות, מה שקרוי 'טסטמוניילס' (=עדויות) , לבוא אפילו עם רשימת שאלות מוכנה מראש, להפעיל את האינטואיציה הבריאה שלנו וליצור לעצמנו באופן כללי גב רפואי של ביטחון. בסה"כ, מה שכירורג יכול להרוס מבפנים אנו יכולים לא לדעת אך בכירורגיה פלסטית התוצאה נראית מיד.
מה היתרון במרכז בריאות האישה שאתה נמצא בו כיום ומרכז את תחום הפלסטיקה?
זהו מקום הנותן מענה בזמן אמת וטיפולים לכל הבעיות הייחודיות של נשים. יש כאן שיתוף פעולה בין רופאים בתחומים שונים ולכן, אין מצב שמישהי תישאר ללא התייחסות או פיתרון בדוק אף ממס' גורמים לסוגייה / בעיה שהביאה אותה למרכז. אספקט זה מהווה יתרון גדול מאוד משום שניתן לרכז מוחות של טובי המומחים בשביל לתת את הפתרון האידיאלי למטופלת אחת.
אילו מהניתוחים שאתה מבצע הוא המועדף עליך?
מתיחת בטן.
איזה ניתוח הכי מאתגר אותך?
ניתוח של הקטנת חזה משום שלדעתי, זו אומנות... כמו אדריכלות של השד.

האם אתה מרגיש היום שהנסיון של השנים המצטברות תורם לתוצאות שלך?
בטח. כמה שביצעתי ניתוחים כהלכה בתחילת הדרך, אין מה להשוות ליכולות שלי היום. הנסיון וההתמודדות עם כ"כ הרבה מקרים מדבר בעד עצמו.
האם אתה מגדיר את עצמך כטיפוס יצירתי?
תמיד הייתי מאוד אומנותי. אני מאלו שהיו תמיד בוועדת קישוט... אני אוהב לצייר ולפסל כשיש לי קצת זמן פנוי.
אתה אדם חובש כיפה. איך זה מסתדר בדיוק עם אופי עבודתך... יתרון או חיסרון?
אני רופא עם מקצוע מוגדר שבחרתי לעסוק בו ואני מרוכז יותר במהות מאשר בשטויות שמסביב. אני מרגיש שהמוסר אצלי הוא יותר גבוה ... האתיקה. תראי, כיום יש בארץ 5 רופאים דתיים בתחום זה. בסה"כ הם כולם נשואים להבדיל מאחרים שהחליפו בנות זוג.
מה אומרת ההלכה על כל הנושא?
לפי ההלכה, מותר כי יצא פסק דין של הרב עובדיה יוסף. אצל החרדים יש פחות מודעות או היענות – מה שלגיטימי גם זה משתנה.

לסיכום, אגיד ואפנה בבקשה לבבית לכל המתכוונות לבצע הליכים כירורגיים-פלסטיים בגופן:
הבריאות שלנו זה הדבר הכי חשוב שיש לנו. הקפידו על כל הנתונים, הקריטריונים, ההשוואות שתעשו על מנת לקבל את התוצאה גם האסתטית וגם נטולת הבעיות. לפעמים כדי אפילו להשקיע ולשלם מעט יותר על מנת להיות רגועים שאתן בידיים הכי טובות שאפשר.

ורגע לפני.... חשובנה אם הניתוח שעומד להתבצע זה באמת הפתרון היחיד או פתרון בכלל לתחושות שלכן. היו נאמנות בראש ובראשונה לעצמכן ולתחושה הפנימית שכן, אנו אלה שחיות עם התוצאות לטובה אך, לא עלינו, גם לרעה.


להתייעצות וקבלת מידע מד"ר מאיר :
המרכז לבריאות האישה 6421511 – 03 / רמת אביב